频年来，子宫内膜癌的发病率与弃世率捏续上涨，发病年青化趋势愈发显著，早已不是传统印象中以分期为导向的肿瘤。2026年4月《JAMA》发表的重磅综述，整合近15年顶级循证凭据、31项RCT及17部国外指南，了了展现出子宫内膜癌的勤勉转向：从单纯依靠分期，逐渐走向“分子+病理+风险”的多维分析维度的肿瘤。

图源《JAMA》

PART 01

子宫内膜癌流行病学特色正在变化

从著作的流行病学来看，子宫内膜癌已成为好意思国女性第4位常见肿瘤：发病率捏续上涨，弃世率也在上涨（每年1.6%的速率上涨），同期存在2个趋势年青化趋势（20~29岁女性年增长率3.0%，30~39岁女性3.3%）和种族各异（黑东说念主女性弃世率：18.4/10万，白东说念主女性：8.1/10万）。黑东说念主女性预后更差的主要原因为会诊蔓延，侵袭性亚型更多，治疗表率施行不一致。

PART 02

遗传风险要素

多种遗传性癌症概述征可显赫增多子宫内膜癌的发病风险。林奇概述征女性患者由于错配诞生卵白基因的胚系致病性变异，其终身罹患子宫内膜癌的风险高达30%至50%。关于Cowden概述征(PTEN基因胚系致病性变异)患者，该风险为5%至22%；而Peutz-Jeghers概述征(STK11基因胚系致病性变异)患者则为9%。此外，基于有限数据显现BRCA遗传性致病性变异佩戴者子宫内膜癌风险轻度增多，指南忽视BRCA致病性变异女性在领受缩小卵巢癌风险的输卵管卵巢切除术时，可考虑同期行子宫切除术。

PART 03

分子分型正在成为决策中枢

传统的三要素：FIGO分期，组织学和分级仍然存在，从2023 FIGO分期纳入分子特征以来，分子分型已成为子宫内膜治疗决策（决定是否左迁或强化治疗的中枢依据）的新中枢。著作重心提到四类分子分型：P53野生型，MMR劣势型，P53相称型和POLE突变型。不同分型不仅对应不同预后，也会影响治疗想路。

其中，POLE突变型预后最佳，可考虑治疗左迁或革职补助治疗；

MMR劣势型指示可使用免疫治疗，是面前最勤勉的获益东说念主群之一；

P53相称型预后较差，即使是相对早期的患者，也陆续需要更积极地考虑全身治疗；

P53野生型则是最常见的一类，2026年世界杯官网具体治疗还要联接分期、组织学和其他风险要素概述判断。

这也讲明，跟着关于子宫内膜癌的默契贬抑深切，子宫内膜癌的诊疗判断，已从传统的“病理+分期”逐渐投入了“分子+病理+分期”的多维联接观点。

子宫内膜癌分子分型

PART 04

术后补助治疗迈向个体化

约20%早期患者会复发。子宫内膜样癌复发高危要素包括乐龄、淋巴血管疏漏浸润、肿瘤分级升高、肌层浸润深度增多。传统不雅念是低危不雅察，高中危遴荐阴说念近距离治疗或盆腔放疗，高危考虑化疗或聚会治疗。当今治疗框架天然莫得窜改，然而这篇综述指出，分子分型已在进一步优化术后补助治疗，以PORTEC-4a为代表的运筹帷幄，尝试根据分子整合风险来决定补助治疗强度。这类运筹帷幄其实王人是想标明，子宫内膜癌的诊治已在逐渐迈向精确化个体化的诊疗，借助不同的工夫，可判断哪些患者不错安全有用的降阶治疗，哪些患者需要强化治疗。

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子宫内膜癌术后补助治疗决策

PART 05

晚期和复发性患者，免疫治疗投入一线治疗

晚期和复发患者的标准一线治疗仍是卡铂+紫杉醇；该综述说起两个关键运筹帷幄：GY018（帕博利珠单抗）和RUBY（多塔利单抗），把免疫治疗前移，成为一线治疗的勤勉遴荐，其中错配诞生型的患者获益愈加显著。复发性患者有多种全身治疗决策，包括靶向治疗和免疫治疗决策。治疗遴荐基于肿瘤组织学、卵白抒发谱、分子谱及肿瘤特异性致病性变异。

子宫内膜癌的系统治疗

PART 06

回归

这篇综述还提到了抗体偶联药物和细胞治疗等新观点，包括HER2关联ADC、叶酸受体α关联药物，以及TIL、CAR-T、TCR等治疗战略。新的治疗观点标明了子宫内膜癌患者将来可能会有更多的治疗遴荐，然而当今如故守护原有框架。

新期间的子宫内膜癌的诊疗旅途已从传统的“病理+分期”迈向了精确化个体化的期间，照旧越来越需要大夫按照不同患者的真确风险，来作念不同强度的治疗，然而工夫仅仅补助技巧，需要专科的大夫联接不同的维度（分子，病理，分期等要素）概述判断，进一步细化子宫内膜癌患者的诊疗的旅途。

参考文件

Mager KL2026年世界杯官网， McLean K. Endometrial Cancer: A Review. JAMA. Published online April 13， 2026. doi:10.1001/jama.2026.2248